湖南省娄底楚怡职业学校 杨 佩
摘 要:外科手术后病人疼痛较为常见,对其进行护理干预和止痛处理可以缓解疼痛,为患者机体尽快恢复创造条件。术后护理是个重要内容,是直接或间接致使患者逝世或病况加剧的影响要素,因而护理人员应增强本身的护理才能,以减少风险事情的发作,为患者供给愈加舒适的保养环境。本文分别从患者、护养人员、护理工作等方面对护理实践中多见的风险进行总结,其目的是为了探讨外科患者术后疼痛的护理对策,提高临床护理水平。
关键词:术后疼痛 护理水平 外科
近年来,随着医学理论和医疗水平的不断发展,人们对术后疼痛的生理认识不断深入,疼痛治疗的新技术层出不穷,使得各种疼痛的治疗得到了显著改善。术后疼痛是外科手术后的常见问题之一,许多患者忍受不了而增加了手术治疗的痛苦。如何提高患者对术后疼痛的耐受性、减少术后疼痛成为了当前研究的重要话题。本文就外科术后护理进行探讨,以期对缓解术后疼痛有所帮助。
一、患者方面
1、患者身体要素
患者因身患疾病本身免疫力降低,对疾病的防御力显著降低。手术过程中运用的药物使得患者本身身体素质更差,有些患者对单个药物过火灵敏,以致惯例用药剂量都对患者发生损害现象,如多见的青霉素过敏,患者在呈现过敏现象后若得不到及时处理,极短时间内即可逝世;磺胺类药可引起药物性耳聋。另外药物之间能够发生彼此反响,影响药效,若发生毒性化学反响可致使患者逝世。这就要请求护理人员严厉依照医师处方为患者用药,并在用药前详细了解患者的用药史,做好三查七对作业。
2、疾病对患者的影响
任何手术的施行都会对患者带来许多不影响,外科手术中多见的有术中出血、术后痛苦、切断或创伤传染等。外科手术切断较小,必定时刻内不会致使失血过多,但假如手术时间过久仍有危险。痛苦对人体各体系均有影响,这是因为痛苦影响会振奋交感神经,体内儿茶酚胺含量增高,使血管缩短,痉挛,严峻时可诱发血管危象,对手术产生影响。因为手术常在低温环境下进行,血管长时刻暴露在冰冷环境中加之手术牵拉、切开等引起的痛苦等影响会致使血管痉挛,此刻若不采纳相应的办法会致使手术失利。另外手术过程中内环境平衡被打破,盐水及酸碱平衡失调是诱发术中各种危象的底子要素。因而在手术过程中要注意为患者测定血钠、血钾等离子的含量,以便于及时弥补无机盐,纠正酸中毒等。有关材料标明外科手术中被污染程度,手术时间的长短,患者住院时间及手术类型等要素都会影响术后感染率。因而,在护理过程中应当对这些要素加强注重。
3、患者心思要素
患者因病痛影响常常呈现焦虑、郁闷等不良心思反响。手术前患者承受着无穷的心理压力,患者常常表现出紧张、恐惧心思,这些心思影响会振奋交感神经,致使体内儿茶酚胺类物质浓度增高,心血管缩短加强,表现为血压增加、心率加速、呼吸脉息加速等临床表现,出血加剧,严峻时可致使休克的发作。一般患者表现为应答反应频繁如惊恐、呻吟、叹气等;部分患者出现功能限制和障碍,如静止不动、过多的躺卧等被动行为;患者服药态度及频率改变,睡眠习惯发生改变。
二、护理者方面
护理人员方面致使的风险事情主要与护理人员缺少风险防备认识有关。多见的有:①接送患者错位和护卫不妥。②手术方位摆放不妥或摆放过程中形成损害:常因过火牵拉肢体致使患者的血管、神经、肌肉损害。③查对不清引起风险:主要为三查七对不严厉或手术前后清点物品是存在遗漏。④疏于巡视引起的风险:保养过程中为患者供给热水袋、加温垫等防寒物品时物品温度过高致使烫坏。值得特别注意的是运用电刀时若患者体位发作改动,易呈现电铅板掉落烫坏患者。⑤违反无菌准则加剧传染风险:术前消毒不标准,患者皮肤消毒、手术器械消毒不达标;未依照操作规程进行无菌操作或手术观赏人数操控不妥等均可诱发术后传染的发作。⑥护理人员业务素质较差:多见不熟悉操作流程,操作不熟练,屡次穿刺不成功。
三、护理方法
1、心理护理
疼痛不仅仅是一个生理过程,同时也是一个复杂的心理表现过程,在疼痛产生过程中有需要心理社会因素参杂其中,从而改变疼痛的原本性质。对疼痛患者实施心理护理重在让患者明白疼痛的机制,提高对疼痛发生的认识,从而分散患者对疼痛的注意力。进行心理护理可从患者计划执行手术时即开始,首先帮助患者熟悉病室及医院环境,减少患者对环境的陌生感;告知患者围术期应注意的事项,哪些事情是可以增加术后疼痛的,应尽力避免;让患者了解手术治疗的目的和可能发生的并发症包括术后疼痛,告知其采取的止痛措施,以减轻其恐惧和焦虑情绪。对于术后发生疼痛的患者除了对患者进行心理安慰外,还应该仔细倾听患者对疼痛的诉说,有些患者术后不能用语言表达疼痛感,则只能通过面部表情、眼神、头部和四肢的运动等试图告知医护人员,护理工作者应掌握多种疼痛评估的方法,确保患者疼痛评估的准确和客观。此外,术前即应教会患者自我放松的方法,如放松躯体和精神、做深呼吸运动和肌肉松弛训练等,待术后疼痛时参考使用。
2、一般护理
术后为患者创造良好的病室环境,注意调节光线和室温,定时开窗去除异味;寻找可能引起患者疼痛加剧的因素,减少探视和护理操作,保持患者的安定平静;为患者调整良好的体位姿势,定时更换卧位,尽量保持舒适体位;患者疼痛时应积极采用分散其注意力的方法,可通过躯体或精神上的活动,使其转移对疼痛的注意力;胸痛时教会患者慢而规则的腹式呼吸法,或闭眼睛做深呼吸,或为患者播放节奏轻柔的音乐;定时协助患者翻身、拍背、咳嗽,防止术后并发症的发生。
3、用药护理
疼痛对机体产生很多不利的影响,如对神经系统、消化系统、内分泌系统、心血管系统等均有负面效应。对于疼痛程度较重的患者应及时选择有效镇痛措施,切实缓解疼痛,改善患者身心状况。镇痛措施的选择对于保证有效疼痛治疗至关重要,护理工作者应根据客观的疼痛评估结果选择有针对性和有效的镇痛措施。临床常用镇痛药物包括非甾体类抗炎药和二类镇痛药,前者对绝大多数患者均有效,且具有中效解热作用,无耐受性和躯体依赖性。不良反应包括可逆性的抑制血小板聚集,对凝血功能有一定影响;可引起消化不良,应激性溃疡,上消化道出血;可能发生肾功能不全。使用时应予以注意。后者为术后镇痛的主要药物,且给药的途径、剂量及方案应人而异。
四、总结
护理人员在医疗效劳人员中与患者触摸时刻最长,是患者病况发展的主要监护者,其主要使命即是为遵循医嘱为患者进行医治,调查并记载患者病况的发展情况,对患者所表现出的反常体征做出开始剖析,为医师供给主要患者疾病演化的有关信息,以到达为患者提供良好的恢复环境的意图。
参考文献
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